Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Sağlık Sigortaları | Esenkent Sigorta

Yatarak Tedavi
Ayakta Tedavi
Doğum

Yatarak Tedavi Teminatı

Kaza, hastalık sonucu ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedaviler (oda / yoğun bakım odası, refakatçinin yatak ve yemek giderleri dahil) ve ayakta veya yatarak gerçekleşmiş olmalarına bakılmaksızın kemoterapi, radyoterapi ile diyaliz tedavileri limitsiz olarak karşılanır.

Anlaşmalı kurumlarda limitsiz %100 geçerlidir.
Ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedaviler,
Standart oda / yoğun bakım odası, refakatçi yatak ve yemek giderleri,
Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavileri,
Günübirlik tedaviler (Küçük cerrahi giderleri),
Hayati tehlike oluşturan acil durum tedavileri,
Terörle ilgili giderler yıllık limit* ile sınırlıdır.
Evde Bakım ve Tedavi Anlaşmalı Kurumlarda yıllık limitli* (56 güne kadar) ve %100 geçerlidir. Bu teminat sadece Turuncu Network seçili ise geçerlidir.
Suni Uzuv yıllık limitli* olarak %100 geçerlidir.
Tıbbi Malzemeler yıllık limitli* olarak %100 geçerlidir.
Anlaşma harici kurumlarda da ek limit imkânı*

*Yıllık limit ve anlaşma harici kurum uygulamaları için lütfen Poliçe Özel Şartlarını inceleyiniz.

Ayakta Tedavi Teminatı

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi kapsamında tercih edilmesi durumunda Ayakta Tedavi Teminatı da sağlanmaktadır. Anlaşmalı sağlık kurumlarında yatış gerçekleşmeden sağlanan doktor muayene, röntgen, laboratuvar tetkikleri ve ileri tanı yöntemlerine ait giderleri kapsam altına alınarak yılda 4 adet veya 10 defa kullanılabilir.

Anlaşmalı Kurumlarda 4 adet veya 10 adet ile limitli %100 geçerlidir.
Doktor muayene,
Röntgen,
Laboratuvar tetkikleri,
İleri tanı yöntemleri (MR, Tomografi, Ultrason,EKG ve Biyoksiler),
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (Anlaşmalı Kurumlarda 30 seans limitli).

Doğum Teminatı

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi kapsamında tercih edilmesi durumunda Doğum Teminatı da sağlanmaktadır. Doğum teminatından 18 yaş ve üzerindeki kadın sigortalılar yararlanabilir.

Normal doğum, sezaryen, doğum ve hamilelik komplikasyonları ile ilgili yatarak yapılan tüm tedavilere ait giderler poliçede belirtilen Doğum teminatı limitsiz %100 karşılanır.

Gebelikle ilgili periyodik doktor muayeneleri ve gebelik öncesi TORCH ve gebelik sırasında gerçekleşen takip ve tetkikler, (TORCH, amniosentez, NST, Down üçlü tarama vb.), Ayakta Tedaviler teminatının poliçede tercih edilmiş olması durumunda geçerli olup poliçede belirtilen Gebelik Rutin Kontroller için ise ayrıca 10 defa yararlanılabilir.

Normal doğum,
Sezaryen,
Doğum ve hamilelik komplikasyonları,
Gebelikle ilgili periyodik doktor muayeneleri,
Gebelik sırasında gerçekleşen tetkikler.

Doğum teminatı kapsamında gebelikle ilgili giderler için 12 ay bekleme süresi uygulanır.

Bebeğe ait yeni doğan giderleri Doğum teminatı kapsamı dışındadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Ek Hizmetleri

Check-up

Diyetisyen

Psikolojik Destek

Dr. Allianz ücretsiz sağlık hattı

Psikolog ve Diyetisyenlerle yazılı, sesli veya görüntülü olarak verilen hizmetlerini "Vivy" mobil uygulamamız üzerinden kullanabilirsiniz.

Check-up hizmetini, 0850 399 99 99 Allianz Müşteri Hizmetleri veya Allianz'ım mobil uygulaması üzerinden bu hizmetlere özel anlaşmalı kurum ağımızdan randevu oluşturarak kullanabilirsiniz.

Hizmetler, sadece Allianz'ın ilgili hizmet için yaptığı ürüne özel anlaşmalı kurumlarda geçerlidir.

*** Bahsedilen ek hizmetler Turuncu Network tercih edenlere özel sunulur.

Check-up

Akciğer grafisi (Tek yönlü),
EKG,
Tam kan sayımı (18 parametre),
Tam idrar testi,
Sedimantasyon,
Açlık kan şekeri,
Total kolesterol ve doktor değerlendirmesi ile ilgili giderler yılda bir kez ve %100 oranında karşılanır.

Diyetisyen

Diyetisyen hizmetlerinde ilk randevunuz %100 oranında ücretsiz olarak karşılanır. Sonraki randevularınızda ise indirim fırsatından faydalanabilirsiniz.

Psikolojik Destek

Psikolojik destek hizmetlerinde ilk randevunuz %100 oranında ücretsiz olarak karşılanır. Sonraki randevularınızda ise indirim fırsatından yararlanabilirsiniz.

ANLAŞMALI KURUMLAR

Türkiye genelinde 600’ün üzerinde anlaşmalı kurum ağına sahip olan Allianz sayesinde en seçkin hastanelerde tedavi olabilir, sağlık sigortanızın karşılamadığı masrafları kolayca finanse edebilirsiniz. Üstelik limitiniz bittiğinde veya kapsam dışı bir sağlık hizmeti almak istediğinizde, Allianz'ın indirimli fiyatlarından da faydalanabilirsiniz.

ÖMÜR BOYU YENİLEME

Üç yıllık kesintisiz sigortalı olmanız durumunda, hasar prim oranı ve yaşa bakılmaksızın ömür boyu yenileme garantisi kazanabilirsiniz.

AVANTAJLI HİZMETLER

Ek hizmetlere özel anlaşmalı kurumlarımızdaki Check-up panelimiz, katılım payı olmaksızın yılda bir kez ve %100 oranında karşılanır. Diyetisyen ve Psikolojik Danışmanlık hizmetlerinde ise ilk randevunuz %100 oranında karşılanırken sonraki randevularınız için indirim avantajından faydalanabilirsiniz.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürün içeriği nedir?

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Allianz Sigorta ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarının talep ettiği ek ücretleri konu eder. Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Yatarak Tedavi (Ameliyat, Günübirlik Tedaviler), Suni Uzuv, Tıbbi Malzeme ile Evde Bakım ve Ambulans teminatlarından faydalanabilirsiniz. Tercih edilmesi durumunda Ayakta Tedavi ve/veya 12 ay bekleme süresi olması kaydıyla Doğum teminatlarını da poliçenize ekletebilirsiniz.

(Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sadece SGK tarafından kapsama alınmış olup Genel Sağlık Sigortasına sahip olan kişiler için geçerlidir.)

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ömür boyu yenileme garantisi hakkını ne zaman alabilirim?

3 yıl süreyle Tamamlayıcı Sağlık Sigortanızı kesintisiz olarak devam ettirmeniz halinde, Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkına sahip olabilirsiniz. 3 yılın sonunda, sigortalı sağlık durumu esas alınarak değerlendirme yapılır. Değerlendirme sonucuna göre koşullar uygunsa Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı verilir.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında hasarsızlık indirimi/sürprimi var mı?

Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanıldıktan sonra, bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortanıza ek prim uygulanmamaktadır. Hasarsızlık indirimi uygulaması ise giriş kademesi (1. kademe) ve 7 adet indirim kademesiyle birlikte toplamda 8 kademeden oluşur. İlk defa sigorta yaptıracaksanız veya başka sigorta şirketinden Allianz'a transfer olduysanız uygulamamız giriş kademesinden başlar.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortam var. Anlaşmasız kuruma gidebilir miyim? Tazminat süreci nasıl işler?

Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, anlaşmasız kurumlarda tedavi olmak isteyen kişilerin ayakta tedavi giderlerini karşılamaz. Yatarak tedavi giderleri ise anlaşmasız kurum teminat ve limitleri doğrultusunda karşılanır.

Allianz TSS poliçelerindeki doğum teminatında bekleme süresi nasıl uygulanacak?

Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'na doğum teminatı eklemiz durumunda, gebelik ile ilgili giderlerinizin karşılanabilmesi için 12 ay bekleme süresi bulunur.

Allianz TSS poliçelerinde doğumdaki rutin kontrolleri ayakta tedavi olmadan da alabilir miyim?

Hayır, bireysel TSS poliçenizde ayakta tedavi teminatı olması gerekir.

Poliçemin kapsamındaki ek hizmetlerden nasıl yararlanabilirim?

Poliçeniz kapsamında teminatlarınıza ilave olarak sunulan Check-up, Diyetisyen, Psikolojik Destek ve Diş Bakım hizmetlerimizden yararlanmak için Allianz'ım mobil uygulaması üzerinden veya direkt 0850 399 99 99 nolu Allianz Müşteri Hizmetlerine ulaşıp anlaşmalı kurumlarımızdan randevu oluşturabilirsiniz.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında günlük muayene sınırı olacak mı?

Hayır, Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda günlük muayene sınırı bulunmamaktadır. Poliçenizi yaptırdıktan sonra bir yıl boyunca toplam 10 muayene hakkınız mevcuttur.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında yapılan muayene sonucunda doktor farklı bir branş hekimine daha yönlendirirse ikinci işlem olarak değerlendirilir mi?

Evet, muayeneniz sonrasında doktorunuzun sizi farklı bir branş doktoruna yönlendirmesi halinde, yapılan işlem ikinci muayene olarak değerlendirilir.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında hastalık bekleme süresi var mı?

Evet, Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda yatarak tedavi kapsamındaki tüm işlemleriniz, fizik tedavi ve rehabilitasyon ile ilgili tüm giderler, yatarak tedavilerde Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kırmızı alan durumları hariç olmak üzere giderler sigortanız başladıktan 3 ay sonra kapsama alınır.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık ürününde sigortalanma yaş kriterleri nelerdir?

Bireysel TSS ürünleri, geniş kapsama sahip sigorta ürünleri içerisinde yer alır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'ndan 15 günlük ile 64 yaş (dahil) aralığındaki herkes faydalanabilir.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası network alternatifleri nelerdir?

Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda Turuncu ve Turuncu+ olmak üzere iki network seçeneği bulunmaktadır.

Turuncu Network: SGK ile tüm branşlarda anlaşması olan sağlık kurumlarını kapsar.

Turuncu+ Network: SGK ile tüm branşlarda anlaşması olan sağlık kurumlarına ek olarak, SGK ile yalnızca belirli branşlarda anlaşması bulunan sağlık kurumlarını da kapsar.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında 18 yaş altı çocukların sigortalanma durumları nedir?

15 günlük ile 5 yaş arası çocuklar, en az bir ebeveynin de sigortalanması durumunda sigortalanabilirler. 6-17 yaş arası çocukların, ebeveynleri olmadan ve tek başlarına sigortalanma talepleri olursa sigorta ettiren kişinin 18 yaş ve üzerinde olması halinde, talep değerlendirmeye alınır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kullanımı için sigortalının SGK'sı aktif olmadıysa faturaları işlem yapılabilir mi?

Hayır, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sadece SGK tarafından kapsama alınmış ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) olan kişiler için geçerlidir. Genel Sağlık Sigortası'na hak sahipliğini kaybeden kişilerin poliçeleri yürürlükte olsa dahi, GSS hak sahipliği aktif olmadığı sürece poliçelerinden faydalanamazlar.